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黃金3原則　為家人挑健檢

面對琳瑯滿目的檢查項目，價格也呈三級跳，如何找到合適父母的健檢單位？

• 做健檢像買保險
  
  • 新光醫院健康管理部主任呂至剛指出，選擇健康檢查像買保險，看你要買全險還是責任

• 便宜不一定就是好
  
  • 目前各院所的健康檢查項目和價格不一。最便宜的是，健保局免費提供65歲以上、每年1次的老人健檢，可向各縣市衛生局詢問合作辦理的醫療院所。不過，它的檢查項目隨各縣市財政狀況而增減，通常只有血液、尿液，項目極為陽春！中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任劉秋松直言，「這樣的檢查不太夠。」
  　　
  
  • 因此，健康檢查應先了解受檢查的症狀、病史，並詢問家族可能的遺傳疾病，再視情形增減個人檢查項目。它可以在有限時間內，用套裝檢查來了解身體狀況，免除一般門診大排長龍的受檢程序

• 高價健檢花招多
  • 但是，醫療市場走向商業化，為求查出身體有毛病，各院所競相開發看起來新穎炫耀的健檢項目，例如正子造影（PET）、核磁共振（MRI）等。「有些檢查沒有足夠科學證據支持，」劉秋松醫師認為
    　　
  • 他強調，一般人沒必要追求昂貴的影像檢查。不可諱言，核磁共振、正子造影等影像檢查的準確度比較高，但它們適用於有病灶的病人，才值得投資。
    　　
  • 一次正子造影檢查的花費約5萬元，臨床用於診斷癌症病人分期及偵測可能的癌症復發。但是，拿它來篩檢無症狀的人有沒有罹癌，成大醫院家醫科醫師張智仁則直斥浪費
    　　
  • 另外，高科技影像檢查也不見得比較高明，仍有其限制，台北榮總內科部健檢科主治醫師丁燿宗提醒。例如，檢查脂肪肝、肝纖維化、肝硬化，傳統超音波的準確度還比核磁共振高。
    　　
  • 丁燿宗醫師建議，健康檢查應該按部就班，針對傳統健檢發現了異常但卻找不出病因，或無法做出正確診斷，再考慮做進一步的影像檢查。

你該怎麼選(三原則)？

該如何找到有品質的健康檢查？對於第一次做健檢的老人，將醫師們的建議，歸納如下：

• 該做哪些檢查？
  
  • 檢查項目應針對台灣40歲以上成人十大死因來做篩檢，目前各院所的套裝價格約在1～2萬元之間。
    　　
• 誰來為你做檢查？
  • 最好找有國際認證的院所，以確保檢查的操作技巧和判讀疾病的準確性。可以詢問健檢中心：「腸鏡是由誰操作？」應該是醫生而不是技術員；「進行無痛胃鏡或腸鏡檢查，由誰負責麻醉？」應該是麻醉科醫生；「做完檢查，由誰來解讀結果？」最好是各專科醫生；另外，「萬一檢查發現身體有異狀，你們會如何處理？」
    　　
  • 要提醒的是，可以安排各科轉診的大醫院，通常要提前數週到數月預約檢查；健檢診所的優勢則在環境舒適、服務親切
    　　
• 何時開始做？
  • 從醫學文獻來看，40歲以上的成人定期全身健康檢查，可以達到「早期發現、早期治療」，而85歲則是上限。
    　　
  • 篩檢85歲以上的老人早期無症狀的疾病，價值是存疑的，因為他們的平均餘命約5～7年，但像癌症等疾病需要數年才發展出症狀，即使做了預防篩檢預防，對於延長壽命的效益有限。
    　　
  • 不過，由於老年人的健康狀況差異大，可以和醫生討論個人的需要。
    　　

掌握上述3個原則，你也可以避開不必要的檢查，為自己及父母選擇合適的健康檢查。