文/宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

不論你對「健康檢查」是否有概念?或者有何看法?在這繁忙的現代社會裏,無可否認地,有越來越多不知名的疾病正在悄悄地侵蝕我們的身體及生活。正因為我們給了自己忙的藉囗以及習以為常的生活習慣,而原本微不起眼的疾病症狀,也因為自己的疏忽,而至最後竟然擴大到無藥可救甚至終身懊悔的地步,那時然後再來責怪自己,沒有好好地注意身體等等,但卻為時已晚了。

現代人一切講求管理,如金錢方面交給會計師,制度方面交給企畫師,人際關係的處理交給經紀人。然而你想過沒?你的健康交給誰來經營管理呢?忙碌的現代人在不知不覮中,就這樣的被病魘吞噬及淹沒,但「健康檢查」就是現代人健康的最佳管理者,它能預警你身體的狀況,告訴你最佳的保生之道以及疾病的預防及治療。

既然「健康檢查」在一般人的意識中是良性的,但是大家對「健康檢查」又真正了解多少呢?一般人對於「健康檢查」還存有不少的錯誤觀念,尤其認為有病了才來健康檢查是最大的誤解呢!「健康檢查」最大的意義是「預防重於治療」。以下是一些朋友的問題,藉由醫師的專業指導及解釋,或許可以澄清一些似是而非的觀念,讓我們進一步去真正了解什麼是「健康檢查」真正的涵意。

一、小李到醫院做了X光檢查、抽血檢驗以及心電圖檢查,便到公司不斷抱怨說健康檢查原來這麼簡單,還花那麼多錢!小李做的檢查是否可算是完整的身體檢查呢?

☆…醫師的話:上述三項檢查,無法篩檢出平日常見潛伏性的癌症,如肝癌(腹部超音波掃描)、胃癌(胃鏡檢查)、鼻咽癌(耳鼻喉科醫師檢查)、乳癌(乳房超音波掃描)、子宮頸癌(子宮頸抹片)、直腸癌(直腸鏡檢查)等等。所以預防重於治療,其先行檢查工作亦是不可馬虎。

二、王老伯的檢查報告上,血清肝功能檢查結果是正常,王老伯便認為自己的肝功能正常,沒有罹患性性肝炎或肝硬化,於是又開始喝酒。血清肝功能檢查正常是否便是沒有罹患慢性肝炎或肝硬化的證明?

☆…醫師的話:在臨床上有百分之八十的脂肪肝罹患者,其血清肝功能檢查結果都是正常的,但這兩種疾病都必須由腹部超音波掃描來得以證實。所以要免去「黑白生活」的恐懼,對於檢查的項目也要去了解其內容及可測出之疾病。

三、某大醫院,其健康檢查全部都由內科醫師來規劃,其完整性是否周延?

☆…醫師的話:一個完整性的全身健康檢查必須由下列專科醫師來共同規劃及參與,如內科、家庭醫學科、X光科、耳鼻喉科、眼科、消化系內科、婦科、牙科、小兒科、神經精神科等。如同人體精密的器官一樣,健康檢查也需各科醫師的合作,才能達到其效果。

四、陳文龍是個年過三十的上班族,正值壯年,是否要定期地預防保健做身體檢查呢?不是只有中、老年人才需要接受定期的預防保健身體檢查?

☆…醫師的話:事實上,很多潛伏性的先天性疾病與生長發育的障礙都在嬰幼兒期就可以發現。此外,青少年生長發育中的不良習慣以及不良嗜好,都是導致將來中、老年人疾病的最主要原因,因此健康保健以及預防保健一定要從出生做起的每一個人生週期來進行,如此才能真正落實預防保健之目的。

五、隔壁的老王,在某大醫院已做過全身檢查,經醫師判斯的檢查結果都是正常的。但是老王仍然堅信自己一定有些地方不對勁,是醫師一時疏忽而沒有檢測出來。健康檢查的報告是否可信呢?

☆…醫師的話:一般的全身健康檢查都是著重於早期疾病以及癌症篩檢。但事實上,心理層面的障礙,亦會導致身體的不健康,因此全方位的預防保健,必須涵蓋心理及生理層面,如身心症狀等。

六、阿原的父親罹患大腸癌,由於大腸癌有家族遺傳性,因此阿原也每半年抽血檢查大腸癌的血清腫瘤標記CEA,其結果都是正常,阿原是否可以遠離大腸癌?

☆…醫師的話:雖然CEA是大腸癌具有特異性的血清腫瘤標記,但對於早期大腸癌篩檢的敏感度並不大,因此若血親中有罹患大腸癌或者已排除痔瘡所引起的大便潛血陽性反應,則不妨接受直腸鏡的檢查。

七、林先生在某醫院做身體健康檢查的時候,發現當他在檢查耳鼻喉及眼科二個項目,檢查的醫生都是由同一人擔任。檢查完後,林先生查詢到那位醫生是家醫科的專科醫師,於是林先生心想:堆道做全身檢查時,耳鼻喉科和眼科等方面的檢查,不需由該科的專科醫師來擔任,由家醫科或內科醫師來檢查即可?

☆…醫師的話:即使是任何一項微小的檢查,都是應該由專業人員來擔任執行。耳鼻喉檢查也須由耳鼻喉專科醫師來檢查才可清楚地觀測鼻咽喉以及耳朵的疾病;而眼科方面的檢查,必須由眼科醫師來做眼底檢查,並發現早期的動脈硬化以及視網膜的病變。

八、愛華經常有上腹部疼痛的毛病,但經上消化道攝影檢查的結果正常。那是不是就表示食道、胃以及十二指腸都沒有問題了?而上腹部疼痛又是什麼問題呢?

☆…醫師的話:上消化道攝影檢查對於早期或表淺性的上腸胃道黏膜的病變,較不容易偵測出來,假若仍然有持續性上腹部疼痛的現象,則不妨鼓起勇氣,接受一次胃鏡檢查,以便確定診斷,甚至可以排除早期胃癌之虞。其實不管任何病痛都可能是一種徵兆,不應漠視它的存在,對於持續性的疾病更是不可掉以輕心。

九、小張是一個B型肝炎帶原者,而小張也知道B型肝炎帶原者應該定期追蹤檢查。因此小張每三至六個月會定期檢查B型肝炎表面抗原及肝功能。像小張已是B型肝炎帶原者,抗原檢查及肝功能檢查是否有其必要性?

☆…醫師的話:對於一個B型肝炎帶原者而言,不論其肝功能正常與否,定期檢查的目的,最重要的是希望能夠遠離肝癌:其定期檢查的項目必須包括肝功能、甲型胎兒蛋白檢查以及腹部超音波掃描。健康檢查的目的以期能發現以外科手術切除的小型肝癌。一旦是帶原者,就不必再做抗原的檢查。

十、在全身健康檢查的項目中,有許多內視鏡及X光的檢查。當在做上消化道攝影檢查及腹部超音波檢查時,是不是由技術員操作並做診斷即可呢?

☆…醫師的話:腹部超音波掃描主要是篩檢膽囊及其膽道、肝臟及其內血管、膽管、胰臟、脾臟、腎臟、腹腔內異常腫大的淋巴結和腹腔內異常的血管。由這些繁複的項目可知,這些檢查必須由X光科醫師或是消化性內科專科醫師來執行,而上消化道攝影檢查更需要由X光科醫師來操作,以避免出現不必要的誤差。事實上技術人員只能執行操作,而不能擔負診斷上的責任。

  
當我們不清楚狀況前,總會以以往的經驗或自以為是的想法來以一概全。而對於自己的身體可不能在不清楚狀況前就病急亂投藥,那可是會要命的。

所以「健康檢查」就如同一張通行證一般。有了健康的身體在往成功的路上是暢行無阻的,然而即使有了疾病,只要找到病源及一家好的修車廠(醫師),只需稍做休息,依然可以奔馳在那康莊大道上。

上述的經驗,或許你也有同樣的疑問和經歷,經由專業的醫師,透過其專業的學術修養將一般人常錯認的觀念加以修正。相信經由此次的溝通,對於健康檢查的觀念應有更進一層的認知。

我們希望藉由以上的說明,帶給你「預防勝於治療」的觀念,在現在你我身體健康的時候,一齊來為我們自己的健康狀況打個分數,能有更高的能量來迎接日後的挑戰!

本文作者【譚健民醫師】
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