血管腫瘤-主動脈瘤無聲息 微創支架手術救命

  • 2011-08-08 中國時報 張翠芬/台北報導
  •   70歲的黃姓婦人,日前不小心在家中浴室跌倒,被送至醫院急診時,卻意外發現自己腹部有一顆8公分大的主動脈瘤,隨時可能破裂而危及生命。幸好醫師在電腦斷層掃描時發現,立即進行主動脈微創支架手術,才撿回一命。

         主動脈瘤在醫界一向被視作無聲的「隱形殺手」,林口長庚心臟血管外科柯博仁醫師表示,主動脈瘤主要是因為動脈硬化或遺傳、結締組織疾病等問題,造成血管壁彈性改變。


         當血管承受不了血液的壓力,血管會像氣球般逐漸鼓漲,柯博仁說,主動脈瘤發生時並沒有明顯的癥兆,很容易被錯認為腸胃相關疾病,一旦破裂卻有致命的危險,須以健康檢查及早發現。


         柯博仁表示,主動脈瘤的治療方式,近年有大幅進步,過去採行是採傳統的外科手術治療,傷口大、手術時間長,恢復期也較久,病人常須住院半個月以上。


         近年醫界引進主動脈瘤支架,在病患的大腿切開兩個微創傷口,以導管進入動脈放入支架,使血流不經過動脈瘤。手術失血量小、併發症少、復原期短,目前已開放健保給付。


    驚!腹主動脈瘤 有如不定時炸彈

    【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】
    2011.09.06 03:01 pm

    腹主動脈瘤就像肚子裡的不定時炸彈,平時往往沒有特殊症狀,但如果患者到院前腹主動脈瘤已破裂,死亡率高達50%以上。台北榮總六年來,已以微創血管支架手術,成功治療近500例腹主動脈瘤,更有26人即使到院前已破裂,但生命跡象仍穩定,最後仍被救回。


    一名80多歲的日籍患者,今年8月初來台洽公時,突然肚子劇烈疼痛,轉送到榮總竟發現腹主動脈瘤直徑已達8公分,患者出現嘔吐、呼吸困難,經緊急微創血管支架手術,才保住一命。


    台北榮總心臟外科主治醫師陳沂名表示,腹主動脈的血管直徑約2公分,腹主動脈瘤則是血管過度擴張,血管像吹氣球一樣越吹越大,容易破裂、失血引發休克,有生命危險。


    微創血管支架手術就是在患者的鼠蹊部,打兩個約2公分的小洞,把支架放入,置換整段已過度擴張的血管。榮總目前的動脈瘤病例,90%都可用微創手術治療。


    陳沂名也說,腹主動脈瘤若未破裂,死亡率僅2%,但病患到院前動脈瘤已破裂,根據文獻,死亡率可高達50%以上,但榮總近來已成功替26名到院前破裂、到院前生命跡象還算穩定的患者手術。


    不過,置放支架後,約1%到3%的患者會出現支架滑脫,因此陳沂名說,患者必須定期追蹤,也應戒菸、並控制高血壓、高血糖等。由於國人罹患心血管疾病的情形普遍,建議健檢時可以超音波檢查,位於後腹腔的腹主動脈是否有異常病變。

    【2011/09/06 聯合晚報】@ http://udn.com/

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